摘要：本文利用重大危险源监督管理及风险评估有关资料的观点，探讨医院内部消防安全管理的具体问题。通过研究医院内部火灾危险源的风险评估方法，建立评估指标体系，并提出危险源监管模式框架，通过开发信息管理系统进行应用。实现医院消防安全管理工作从被动防范向源头管理转变，有效防范事故的发生。

近年来，火灾形式异常严峻，我国各地火灾频发、事故不断，众所周知一旦发生火灾，火势蔓延迅速，人员疏散困难，极易造成人员伤亡、财产损失的严重后果。医院作为特殊的公共场所，担负着保护人民健康的重大责任，也面临着艰巨的消防安全责任。作为消防重点单位，三甲综合医院每天都有成千甚至上万的人流量，他们中的大多数人都是身患疾病、行动困难的弱势群体，一旦发生火灾，后果不堪设想。此外，随着人们对医疗服务要求的不断提升，现代医院建设也逐渐朝着规模整体化、建筑高层化、设备大型化发展，一个小小的火苗就有可能形成熊熊大火，给医院造成重大的财产损失。

针对医院消防安全管理工作纷繁复杂的特性，要遵循“安全第一、综合治理、预防为主”的方针日，紧紧抓住影响消防安全的源头，做好防范，确保在发生突发事件时，能够把风险和损失降到最低。在消防安全管理的过程中，参考我国现有对于重大危险源监督管理的标准和要求，针对医院内部的火灾危险源，建立风险评估指标体系，对危险源有针对性地开展动态管理，达到确保医院消防安全的目的。

1、危险源的定义及辨识

1.1危险源定义

辨识危险源，必须准确理解危险源的含义。在现代安全科学理论中，危险源是人们认识事故形成机理的重要因素．但在学术研究领域中，目前对于危险源的描述和表达并不统一。

w．哈默(WillieHammer)将危险源定义为：可能导致人员伤害或财务损失事故的、潜在的不安全因素。美国职业安全与健康管理中心将危险源定义为导致伤害、损害或危害的潜在因素(AHazardisthePotentialforHarmE4J)。在我国国家标准中，对重大危险源有明确定义，在《重大危险源辨识》(GB18218—2000)中定义为长期地或临时地生产、加工、搬运、使用或储存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单元。这里对于危险源的定义和辨识标准多应用于化工企业、工业设施及施工场所的环境内，以重大危险源的临界量作为辨识标准日。《重大危险源辨识》于2009年进行了修订，将“重大危险源”修改成“危险化学品重大危险源”，明确了该标准的使用范围，将危险源限定在危险化学品这一类别。《安全生产法》中将重大危险源定义为：长期地或者临时地生产、搬运、使用或者储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元(包括场所和设施)。

对于医院内部的火灾危险源来说，可以定义为：在医院环境内，具有潜在能量和物质释放危险的、在一定的触发因素作用下会引发火灾事故的不安全物质及其所处的环境条件。

1.2危险源辨识

在重大危险源的辨识方法研究中，将危险源分为两类进行辨识，第一类是能量或危险物质，第二类是导致能量或危险物质的约束或限制措施破坏或失效的各种不安全因素。这种辨识方法在应用与医院环境中时，结合医院内部危险源的情况，将第一类作为辨识危险源的标准，将第二类作为评估危险源的条件。

2、火灾危险源分类

按火灾危险源的危险性、所处环境及可能引发火灾的危害性，通过现场观察法、查阅相关事故记录、查阅相关文献资料、结合具体工作任务进行分析等方法对医院消防安全危险源进行统计分析。具体按照医院影响消防安全的因素分类包括：

2.1电器

根据消防部门从各类火灾调查情况看，电器线路老化、过负荷、短路仍是引发火灾的主要原因之一，针对医院具体情况，日常使用电器设备是医院中数量最多、危险性较高的危险源。

2.2危险化学品

是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品，包含医院实验室、药剂科、麻醉科及其他临床医技科室使用各类危险化学品。

2.3放射源

放射源本身有严格的安全管理规定，另外在放射源所处环境发生火情时，有特殊的应急预案和处理办法，同时需要上报政府相关部门处置。在危险源管理上，对医院涉及放射源使用、管理的单位按照北京市《放射性物品库风险等级和安全防范要求》(DB11／412—2007)的相关规定对放射性物品库进行分等级管理，严格执行相应防范要求。

2.4特种设备

指危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶)、压力管道、电梯、施工设施等。

2.5医疗气体

包括氧气、压缩空气、负压吸引、氩气、笑气、氦气、氮气等，用于医院手术、治疗、康复、急救等用途的气体及气体所处环境、存放瓶器。

2.6其他易燃物

对于病案科病历、财务处票据、病房后勤存放衣物的库房内等放置其他易燃物的部位也作为危险源重点管理对象。

如此分类对危险源进行评估、管理，尽管医院安全系统中危险源种类繁多复杂，但是我们可以有条不紊开展安全管理工作，做到重点监控。

3、危险源风险评估方法

根据查阅资料文献，风险评估方法的种类很多，大体可分为定性分析方法、半定量分析方法和定量分析方法三大类，长期以来火灾风险评估以定性分析方法和半定量分析方法为主。由于定性分析方法主要用于识别最危险的火灾事件。但难以给出火灾危险等级，而定量分析方法需要综合考虑因素过于复杂，部分系数较难确定，因此本文采用定性与定量分析相结合的半定量分析方法建立指标体系。

通过分析研究医院火灾危险源的特点，参考大量文献资料，并结合多年消防安全工作经验，提出了适用于医院火灾危险源风险评估方法。这种方法以火灾风险分级系统为基础，通过对火灾危险源以及其他风险参数进行分析，按照一定的原则对其赋予适当的指数，使用数学方法综合起来得到子系统的指数，从而快速简单地估算出相对火灾风险等级。

3.1建立指标体系

建立评价指标体系是进行风险评估中的关键部分，指标是反映评估对象某一方面特征或状态的要素，各要素的集合就构成指标体系。指标体系是由火灾事故各风险指标组成的一个整体，它能反映所要评价对象的火灾风险状况。根据危险源分类，并参考医院消防安全管理相关文献内容，由消防专业专家及医院安保工作人员，采用专家打分法以设计出医院各类火灾危险源的指标体系和各评价指标标准值。

其中以电器类危险源为例，一级指标分别为本身材质、环境参数和人员管理，二级指标中有使用年限、使用时间、连接线路、自身温度、火灾负荷、人员密度、防火设施、引火因素、培训情况、管理情况等。评估指标标准值结合实际情况，按照最安全、安全、较安全、较危险、危险五个级别设置。

3.2应用灰关联算法进行计算指标体系权重

灰色系统理论是邓聚龙教授于1982年提出，主要用于解决“小样本、信息不确定”问题，其特点为“少数据建模”，具有简单、直观和计算量小的优点，而且其定量分析的结果与定性分析的结果一般能够吻合。所以在对存在不确定性知识的灰色系统进行分析时，它具有不可比拟的优越性能。根据医院火灾危险源辨识后的特性，将影响危险源的“人、地、物、事”等因素量化，使用灰关联的算法对建立的矩阵进行归一化处理，计算关联度，得出相关的权重。经过计算，得到电器类危险源的指标体系权重计算及标准值如表1所示。

表 1 医院电器类火灾危险源指标体 系权重及标准值

3.3开发信息管理系统实现火灾危险源管理可视化

开发设计基于图形化管理的火灾危险源风险评估系统，将指标体系通过算法使用系统自动计算。评估时通过直接输入评估参数可以得到风险评估结果及相对应的管理措施，满足对医院火灾危险源评估分析。

表 2 医院某电器类火灾危险源实测值

4、实例分析

医院某建筑内外科诊疗室的医用X型臂电器设备，属于电器类火灾危险源，根据现场调研得到该电气设备的实测值，使用指标体系进行评估，实测值如表2所示。经计算，医院某建筑内外科诊疗室的医用X型臂电器设备风险系数为0．6487，风险等级为最安全的级别，计算结果与现场评估结果相吻合。

5、总结与展望

通过本文的研究，辨识医院火灾危险源，基于灰关联算法建立医院火灾危险源风险评估体系，在医院内部开展火灾危险源风险评估。通过风险评估，能够确定安全管理的对象，有效地控制医院内部消防安全的源头，化被动为主动，实现医院消防安全管理的科学化、规范化、标准化。

作者：杨 帆 陈 娟